Lugar y Fecha
Nombres y Apellidos
N° de Cédula de Identidad
Correo Electrónico
Datos de la denuncia (realice la descripción concreta de la denuncia)
¿Tiene pruebas o indicio de pruebas de lo que denuncia? Señale cuáles serían y el lugar donde se encuentran.
¿Realizó la denuncia ante otra instancia dentro o fuera de la UCPP? Si es afirmativa su respuesta, señale dónde presentó su denuncia.
